“我的腰腿，终于不痛了”说出这句话时54岁的郭先生（化名）腰杆挺得笔直。曾经，这个简单的姿势对他来说都是相当困难。近日，他和家人一起将一面绣着“妙手仁心除疼痛，德高艺精解患忧”的锦旗送到了宁乡市中医医院骨伤三科（脊柱、疼痛病区）。
十年求医路，迷雾重重
10年前，郭先生出现腰痛伴左腿放射痛，当时被诊断为“腰椎间盘突出症”，断断续续治疗病根一直未除，十多年来疼痛时好时坏。半个月前，疼痛突然加重，左臀、大腿前侧、小腿前侧出现剧烈酸胀痛。郭先生前往附近医院治疗，但疼痛未能缓解，病情一天天加重，被建议转上级医院治疗。
（▲AI图）
郭先生一家左右为难：远赴外地就医，路途奔波、陪护不便，家中还有老人需照料。犹豫再三，一家人抱着试试看的心态，来到宁乡市中医医院脊柱外科门诊就诊。
精准诊断，拨开十年迷雾
接诊医生许峰标主任耐心问诊，细致梳理患者既往病史，逐一核对多年影像资料，考虑可能为外侧型椎间盘突出。后续完善薄层CT、三维重建等精准检查，终于找出腰痛真正根源——并非常见部位的腰椎间盘突出，而是L4/5极外侧型椎间盘突出症。
诊断一旦明确，治疗就有了方向，医生第一时间告诉郭先生这种类型的椎间盘突出可以通过微创手术解决。郭先生心里悬了十年的石头终于落了地，“我的‘腰’终于有救了！”
精准手术，除十年顽疾
3月25日脊柱外科主任许峰标带领团队为郭先生实施了L4/5突出经皮脊柱内镜下髓核摘除。
术中，团队在不到1厘米的微小切口下借助脊柱内镜的清晰视野在层层神经和血管之间精准找到了那个压迫神经根长达十年的“罪魁祸首”：极外侧突出的髓核，并将其完整摘除，同时彻底松解了被卡压的神经根。
术后当天，郭先生左下肢剧烈疼痛消失了。术后予以活血化瘀、补益肝肾中药汤剂内服，辅以艾灸、耳穴压豆等中医特色治疗温经通络、行气止痛。术后第三天郭先生便在腰围保护下顺利下床行走，经系统的中西医康复调理后痊愈出院。
脊柱外科主任许峰标介绍：
“L4/5极外侧型椎间盘突出症”是一种特殊类型的椎间盘突出，突出的位置极为刁钻，恰好卡压在出口神经根上，导致左下肢剧烈的放射性疼痛。
腰椎间盘突出常见突出位置一般在椎管内中央或侧后方，常规的CT或磁共振一般可以明确病因；而极外侧型突出位置偏外，易漏诊，需要行薄层CT扫描、三维重建等检查才能发现。
郑重提醒广大腰腿痛患者：当疼痛持续不缓解，常规的CT或磁共振没有发现明显椎间盘突出，需警惕特殊类型的椎间盘突出。明确诊断，永远是有效治疗的第一步。
湖南医聊特约作者：宁乡市中医医院 骨伤三科（脊柱、疼痛病区） 唐军平 侯妙
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